งานประกันอุบัติเหตุหมู่ ประจำปีการศึกษา 2565
ดำเนินงานโดย บริษัท แปซิฟิค ครอส ประกันสุขภาพ จำกัด (มหาชน)
ระยะเวลาคุ้มครอง วันที่ 2 มิถุนายน 2565 – วันที่ 2 มิถุนายน 2566 เวลา 12.00 น.
อัตราการคุ้มครอง |
|
|---|---|
| ความคุ้มครอง | จำนวนเงิน |
| 1. อุบัติเหตุ เสียชีวิต ทั่วไป | 150,000 บาท |
| 2. เสียชีวิตจากการขับขี่ซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์ | 150,000 บาท |
| 3. การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวร | 150,000 บาท |
| 4. กรณีสูญเสียอวัยวะ ให้เข้ามาติดต่อเป็นกรณีไป | |
| 5. เสียชีวิตจากโรคภัยไข้เจ็บ นอกเหนือจากอุบัติเหตุ ยกเว้นโรคเอดส์ | 30,000 บาท |
| 6. ค่ารักษาพยาบาลต่อครั้งการบาดเจ็บวงเงิน | 20,000 บาท |
| 7. ค่าชดเชย จากอุบัติเหตุ กรณีใช้สิทธิ บัตรทอง ประกันสังคม | |
| 7.1 ค่าชดเชย OPD (ไม่เกิน 50,000 บาท/คน/ปี) | 500 บาท / เหตุการณ์ |
| 7.2 ค่าชดเชย IPD (ไม่เกิน 100,000 บาท/คน/ปี) | 1,000 บาท / วัน |
หลักฐานประกอบการเบิกเงินค่าสินไหมทดแทน
(Download PDF) แบบฟอร์มเรียกร้องสินใหมทดแทน
กรณีบาดเจ็บ เบิกค่ารักษาพยาบาล (วงเงิน 20,000 บาท)
1. แบบเรียกร้องสินไหมทดแทน (Download PDF ด้านบน)2. ใบเสร็จรับเงินฉบับจริง
3. ใบรับรองแพทย์ฉบับจริง
4. สำเนาบัตรประชาชนพร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง 1 ใบ
5. สำเนาบัตรนักศึกษาพร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง 1 ใบ
6. บันทึกประจำวันตำรวจ (ถ้ามี)
7. สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารผู้บาดเจ็บพร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง 1 ใบ
กรณีเบิกค่าชดเชย
(OPD : 500 บาท/เหตุการณ์ ; IPD : 1,000 บาท/วัน)
1. แบบเรียกร้องสินไหมทดแทน (Download PDF ด้านบน)2. สำเนาใบเสร็จรับเงินพร้อมประทับตราโรงพยาบาล หรือ ใบสรุปค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล
3. ใบรับรองแพทย์ฉบับจริง
4. สำเนาบัตรประชาชนพร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง 1 ใบ
5. สำเนาบัตรนักศึกษาพร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง 1 ใบ
6. บันทึกประจำวันตำรวจ (ถ้ามี)
7. สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารผู้บาดเจ็บพร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง 1 ใบ
กรณี เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ (วงเงิน 150,000 บาท)
1. แบบเรียกร้องสินไหมทดแทน (Download PDF ด้านบน)2. สำเนาใบมรณะบัตร
3. สำเนาหนังสือรับรองการตายจากโรงพยาบาล
4. สำเนารายงานการชันสูตรพลิกศพของเจ้าหน้าที่ตำรวจ
5. บันทึกประจำวันของตำรวจ
6. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนผู้เสียชีวิต
7. สำเนาทะเบียนบ้านผู้เสียชีวิต ที่ระบุคำว่า “ตาย”
8. สำเนาบัตรนักศึกษา
9. สำเนาบัตรประชาชนผู้รับผลประโยชน์ “บิดา และ มารดา”
10. สำเนาทะเบียนบ้านผู้รับผลประโยชน์ “บิดา และ มารดา”
11. สำเนาใบทะเบียนสมรสบิดา-มารดา
12. สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารผู้รับผลประโยชน์พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง 1 ใบ
กรณี เสียชีวิตด้วยโรคภัยไข้เจ็บ ยกเว้นโรคเอดส์ (วงเงิน 30,000 บาท)
1. แบบเรียกร้องสินไหมทดแทน (Download PDF ด้านบน)2. สำเนาใบมรณะบัตร
3. สำเนาหนังสือรับรองการตายจากโรงพยาบาล
4. ประวัติการเข้ารับการรักษาของโรงพยาบาล
5. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนผู้เสียชีวิต
6. สำเนาบัตรนักศึกษา
7. สำเนาทะเบียนบ้านผู้เสียชีวิต ที่ระบุคำว่า “ตาย”
8. สำเนาบัตรประชาชนผู้รับผลประโยชน์ “บิดา และ มารดา”
9. สำเนาทะเบียนบ้านผู้รับผลประโยชน์ “บิดา และ มารดา”
10. สำเนาใบทะเบียนสมรสบิดา-มารดา
11.สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารผู้รับผลประโยชน์พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง 1 ใบ
ขั้นตอนการใช้สิทธิ์ กรณีเกิดอุบัติเหตุ
1. อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นในพื้นที่บริการ ให้ ยื่นบัตรประจำตัวประชาชน ณ เคาน์เตอร์โรงพยาบาลในเครือข่ายโดยไม่ต้องสำรองเงินจ่าย ได้แก่-โรงพยาบาลเกษมราษฎร์ศรีบุรินทร์
-โรงพยาบาลโอเวอร์บรุ๊ค
-โรงพยาบาลเชียงราย อินเตอร์
-โรงพยาบาลกรุงเทพเชียงราย
-โรงพยาบาลเกษมราษฎร์ศรีบุรินทร์แม่สาย
-คลีนิกเกษมราษฎร์ ศรีบุรินทร์ สาขาอำเภอเชียงแสน
2. อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นนอกพื้นที่บริการ ให้สำรองเงินชำระค่ารักษาพยาบาลไปก่อนแล้วให้มาติดต่อทำเรื่องตั้งเบิกค่าสินไหมทดแทน ที่ กองพัฒนานักศึกษา สำนักงานอธิการบดี มหาวิทยาลัยราชภัฏเชียงราย
ข้อยกเว้นกรมธรรม์ที่ไม่คุ้มครอง
1. ผู้เอาประกันภัยอยู่ใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติดหรือยาเสพติดให้โทษไม่สามารถครองสติได้มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือด ตั้งแต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึ้นไป2. การฆ่าตัวตาย พยายามฆ่าตัวตายหรือการทำร้ายร่างกายตนเอง
3. การรักษาทางเวชกรรมหรือศัลยกรรม
4. การแท้งลูก
5. การรักษาฟัน การรักษารากฟัน การเปลี่ยนหรือใส่ฟันปลอบ การครอบฟัน ทันตกรรมประดิษฐ์
6. กีฬาเสี่ยงภัย เช่น แข่งรถ แข่งเรือ แข่งม้า ชกมวย โดดร่ม เครื่องร่อนฯ
7. ติดต่อเป็นกรณีไป ฯลฯ
หากท่านประสงค์ติดต่อ บริษัท แปซิฟิค ครอส ประกันสุขภาพ จำกัด (มหาชน)
งานบริการให้ข้อมูลเพิ่มเติม คุณศิริยุพา โทร.089-8455990 , คุณกนกวลัย โทร. 064-4164624
งานติดตามการจ่ายค่าสินไหมทดแทน โทร. 02-4019188 (ตลอด 24 ชม.) หรือ
กองพัฒนานักศึกษา มหาวิทยาลัยราชภัฏเชียงราย ตึกอธิการบดี ที่เบอร์ 053-776019 หรือเบอร์ภายใน 1738 ต่อ 21
งานประกันอุบัติเหตุ ของมหาวิทยาลัยราชภัฏเชียงราย
งานบริการให้ข้อมูลเพิ่มเติม คุณศิริยุพา โทร.089-8455990 , คุณกนกวลัย โทร. 064-4164624
งานติดตามการจ่ายค่าสินไหมทดแทน โทร. 02-4019188 (ตลอด 24 ชม.) หรือ
กองพัฒนานักศึกษา มหาวิทยาลัยราชภัฏเชียงราย ตึกอธิการบดี ที่เบอร์ 053-776019 หรือเบอร์ภายใน 1738 ต่อ 21
งานประกันอุบัติเหตุ ของมหาวิทยาลัยราชภัฏเชียงราย
© Copyright งานประกันอุบัติเหตุ , 2023
กองพัฒนานักศึกษา มหาวิทยาลัยราชภัฏเชียงราย
โทรศัพท์ 053-776019 โทรสาร. 053-776019
โทรภายใน 1737,1738